表紙（必須）

原因調査事例
１ 応募者の区分	C．消防職員
２ 作品名
３ 応募者
(1)個人の場合 ・所属、氏名には、フリガナ（全角カタカナ）を記入すること。 ・複数名で応募する場合、応募者は6名以内とし、主たる応募者を最初に書くこと。
フリガナ	フリガナ
所属	氏名
主たる 応募者
(2)団体の場合 ・団体名には、フリガナ（全角カタカナ）を記入すること。
フリガナ
団体名

４ 他の公募等への応募状況 応募者（連名を含む）が、応募内容と関連した内容で、学会発表、投稿、他の表彰への応募又は受賞がある場合は、その旨記入するとともに、その原稿等の書類を添付すること。
５ 連絡担当者 事務連絡担当者（問合せや各種通知の送付先）の情報を記入すること。*必須
連絡先の種別*	選択してください
所 属	種別が自宅の場合空欄、企業の方は社名から入力してください
氏 名*
住 所*	〒
Tel*	日中に連絡が取れる電話番号を入力してください
Fax
E-mail*	必ず連絡が取れるメールアドレスを入力してください

概要（必須）

１ 作品名
２ 主たる応募者 （所属）氏名 又は 団体名	（ ）
３ 要旨と 公開用の図、表、写真 要旨は280字以内で記入すること。公開用の写真等は、「図、表、写真」の中から適したものを選び、電子データ（タテ3cm、ヨコ3cm）で貼り付けること（糊付け不可）。
（字数制限280字に設定してあります）	本文中の連番：
４ 調査を行った機関（協力した機関も含む）

本文（必須）

・8ページ以内、フォント：ＭＳ明朝、フォントサイズ：11、文字数：35字/行、行数：30行/ページ

作品名

1. 見出し

1の本文

2. 見出し

2の本文

図、表、写真

・8ページ以内、「消防防災機器等の開発・改良」のみ必須、他は任意

・図、表、写真の位置：左右中央

・連番、題名、キャプションの位置：図と写真は図や写真の下左右中央、表は表の上左右中央

・写真に文字や矢印などの注釈を入れ込む場合、グループ化する

★アンケートにご協力ください （これは事務運営に反映するための調査であり、作品の審査には一切影響しません。） １．この表彰事業を何で知りましたか？ 該当する1つにチェックをしてください。 ☐ （１）消防署所での掲示を見て ☐ （２）職場への案内で ☐ （３）消防団からの案内で ☐ （４）消防大学校で （ 科 第 期 ） ☐ （５）消防研究センターのイベント等で （イベント名： ） ☐ （６）消防研究センターホームページを見て ☐ （７）雑誌等に掲載された募集を見て （誌名： ） ☐ （８）その他 （ ） ２．応募作品の完成までにどのくらいの期間を要しましたか？ 該当するものにチェックをしてください。 ☐ （１）１か月～３か月 ☐ （２）４か月～半年 ☐ （３）半年～１年 ☐ （４）１年以上 ☐ （５）その他 （期間をご記入ください： ） ３．来年度も募集があれば、応募しますか？ 該当するものにチェックをしてください。 ☐ （１）来年度も応募する ☐ （２）来年度は応募しない （理由： ）

★提出前にチェックリストでご確認下さい （前年度と様式が異なります。作成要領や記入例を熟読してください。） チェック欄 確認事項 ☐ 応募書類の様式は2019年度のもので、応募する区分のものを使用しています。 ☐ 応募書類（紙媒体）はカラーの片面印刷です。 ☐ 電子データ（CD）も同封しました。（表紙、概要、本文はWordで入れました） ☐ アンケートも記入済みのものを同封しました。 ☐ 封筒の表書き面に 消防防災科学技術賞応募書類在中 と朱書きしました。

応募書類は、クリップ止めかバラのまま入れてください。

応募書類 クリップ止め・バラ 応募書類 応募書類 ステープラー止め・穴あけ 禁止！ 応募書類